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3月1日，備受關(guān)注的2020版《國家醫(yī)保目錄》正式落地執(zhí)行。

本次《國家醫(yī)保目錄》調(diào)整，有119種藥品被調(diào)入，29種藥品被調(diào)出，最終目錄內(nèi)共有2800種藥品，其中西藥1426種，中成藥1374種。其中，中藥飲片未作調(diào)整，仍為892種。

相較往年，本次調(diào)整的一個重要特點是，談判降價調(diào)入的藥品數(shù)量最多，惠及的治療領(lǐng)域最廣泛。國家對162種藥品進行了談判，談判成功119種（其中目錄外96種，目錄內(nèi)23種），成功率73.5%，平均降價50.6%。這些藥品共涉及31個臨床組別，涵蓋了消化道類、心血管類、內(nèi)分泌類、腫瘤類等多種疾病，患者受益面更加廣泛。其中，四個國產(chǎn)PD-1抗癌藥品、國家新冠肺炎診療方案中所列藥品全部納入醫(yī)保報銷范圍。

除了2020版《國家醫(yī)保目錄》正式落地執(zhí)行以外，2021年起，更有一批醫(yī)藥新政已經(jīng)或即將落地實施，其中很多都與藥店行業(yè)或百姓的生活密切相關(guān)。

抗癌藥和罕見藥實行零關(guān)稅。1月1日起，我國開始對883項商品實施低于最惠國稅率的進口暫定稅率。其中包括，對第二批抗癌藥和罕見病藥品原料、特殊患兒所需食品等實行零關(guān)稅，降低人工心臟瓣膜、助聽器等醫(yī)療器材的進口關(guān)稅，降低乳清蛋白粉、乳鐵蛋白等嬰兒奶粉原料的進口關(guān)稅，降幅甚至達到50%。

簡評：抗癌藥和罕見病藥與百姓健康息息相關(guān)，其高昂費用也容易給患者帶來巨大壓力。在相關(guān)產(chǎn)品制劑及原料進口方面，國家持續(xù)在推動零關(guān)稅或降稅，目的是從源頭上擴大更高質(zhì)量醫(yī)藥物資進口，更好滿足國內(nèi)人民的用藥需求，同時減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。

執(zhí)業(yè)藥師差異化配備政策正式實施。1月1日起，執(zhí)業(yè)藥師差異化配備政策正式實施，明確省級藥監(jiān)部門在不降低現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師整體配備比例前提下，可針對當(dāng)前部分地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師不夠用、配備難等實際情況，制定實施差異化配備使用執(zhí)業(yè)藥師的政策，并設(shè)置5年過渡期。此外，該政策還就執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為明確了多項處罰措施。

簡評：目前，全國執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量已接近57萬人，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為4.1人，已達到《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)4人的目標(biāo)。但總體上執(zhí)業(yè)藥師隊伍發(fā)展不平衡、不充分，部分地區(qū)特別是縣級鄉(xiāng)村地區(qū)藥店執(zhí)業(yè)藥師配備不到位問題尤為突出。執(zhí)業(yè)藥師差異化配備政策的實施，有助于緩解執(zhí)業(yè)藥師短缺壓力，也能夠循序漸進實現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師全部配備目標(biāo)，藥店合規(guī)、專業(yè)經(jīng)營。此外，對“掛證”行為開展聯(lián)合懲戒，也能夠促進執(zhí)業(yè)藥師配備使用和執(zhí)業(yè)藥師隊伍健康發(fā)展。

定點藥店管理辦法正式實施。2月1日，《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》正式實施，從多個層面對定點藥店的確定、定點藥店的運行管理、定點藥店的動態(tài)管理、定點藥店的監(jiān)督等予以了規(guī)范明確。

簡評：定點藥店管理辦法的出臺，無疑是一項重磅舉措，它將對定點藥店的規(guī)范運行管理產(chǎn)生全面影響。其中，“定點零售藥店可憑定點醫(yī)療機構(gòu)開具的電子外配處方銷售藥品”的規(guī)定，將為定點藥店帶來更多處方外流市場紅利；“至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師即可申請定點”的規(guī)定，讓定點藥店申請條件更加寬松；“零售藥店正式運營3個月后即可申請定點”的規(guī)定，則有助于縮短定點藥店籌建周期。總體來看，定點藥店管理辦法的出臺對定點藥店的發(fā)展將帶來多方面利好。

網(wǎng)售處方藥有條件放開。2020年11月30日，《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》完成意見征求。《征求意見稿》明確“藥品零售企業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥的，應(yīng)當(dāng)確保電子處方來源真實、可靠，并按照有關(guān)要求進行處方調(diào)劑審核，對已使用的處方進行電子標(biāo)記。”爭議多年的網(wǎng)售處方藥，已開始出現(xiàn)松綁。

簡評：網(wǎng)售處方藥相關(guān)辦法已經(jīng)歷經(jīng)多年意見征求，去年疫情的暴發(fā)，加速了這一議題的進程，正式稿或在不久后實施。從最新《征求意見稿》看，網(wǎng)售處方藥已出現(xiàn)了由“禁”到“放”的轉(zhuǎn)變。毫無疑問，網(wǎng)售處方藥開閘，將對線下藥店帶來巨大影響。有業(yè)者擔(dān)心多數(shù)藥店不具備自建平臺的實力，線下流量有被線上平臺收割風(fēng)險。但也有業(yè)者認(rèn)為，網(wǎng)售處方藥放開，將加快藥品零售電商化發(fā)展，同時也將加快藥品零售行業(yè)的分化和格局重塑。

醫(yī)保個賬改革，容量縮水。2020年9月6日，《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》完成意見征求。《征求意見稿》明確改進個人賬戶計入辦法，將單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金；規(guī)范個人賬戶使用范圍，不但可以自己用，配偶、父母、子女也可以共用；增強門診共濟保障功能，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

簡評：《征求意見稿》已于去年正式完成了意見征求，正式稿或在不久后實施。從內(nèi)容來看，其對藥店和消費者帶來的影響是深遠的。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，醫(yī)保個人賬戶計入辦法改革，將使個賬資金池面臨縮水，對零售藥店造成沖擊；不過隨著個賬使用范圍的放寬，個賬使用將更頻繁、更靈活。此外，隨著門診納入統(tǒng)籌進程推進，藥店納入統(tǒng)籌的預(yù)期增強，這也將對藥店帶來利好。